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詳述兒童驗光配鏡的原則

時間:2012-05-19 來源: 愛爾眼科

核心提示:兒童配鏡和成人配鏡的原則是完全不同的。兒童近視、弱視配鏡原則是非常特殊的,如果孩子合并有“斜視”,配鏡原則更為復(fù)雜。

  兒童因為自身年齡的特點,以及存在各種先天發(fā)育不良導(dǎo)致的眼病需要治療,所以兒童配鏡和成人配鏡的原則是完全不同的。兒童近視、弱視配鏡原則是非常特殊的,如果孩子合并有“斜視”,配鏡原則更為復(fù)雜。國內(nèi)各家醫(yī)院兒童配鏡原則略有差別,小編綜合國內(nèi)一些醫(yī)院眼科的兒童配鏡規(guī)則,結(jié)合書本上的知識點,特綜合出以下的原則供大家參考,希望為規(guī)范兒童配鏡,制定一個統(tǒng)一的配鏡規(guī)則提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

  一、兒童散瞳原則:

 ?。笟q以下的兒童:

  全部使用慢速長效的“阿托品”滴眼液散瞳驗光。

 ?。?、不合并有斜視、合并外斜視兒童阿托品散瞳三天;

  2、合并有內(nèi)斜視兒童阿托品散瞳五天(盡量消除睫狀肌調(diào)節(jié)因素);

  3、弱視兒童,能夠經(jīng)常堅持戴鏡,換眼鏡前由醫(yī)生決定是否可以用快速短效的“美多麗”滴眼液散瞳驗光(使眼部調(diào)節(jié)放松);

  8歲以上的兒童:

  1、初次就診得兒童如果主訴視力不佳,使用快速短效的“美多麗”或者“托品酰胺”滴眼液散瞳驗光;

  2、散瞳驗光后,得出屈光度數(shù),配戴眼鏡視力仍不能矯正的孩子,轉(zhuǎn)弱視、斜視門診請醫(yī)生診治;

  3、醫(yī)師診斷為弱視的兒童,要用阿托品散瞳驗光;

  4、散瞳驗光后,如果只是單純近視,驗光師可直接復(fù)驗后處方配鏡;

  5、驗光師對于一些特殊屈光度的兒童(高度近視、大度數(shù)散光、進行性近視兒童),可以請眼科醫(yī)生會診配鏡方案;

  二、兒童配鏡原則:

  1、不合并斜視、弱視的近視、遠(yuǎn)視、散光兒童

  1)近視為矯正視力的度數(shù)矯正,視力矯正到1.0即可;

  2)遠(yuǎn)視減去調(diào)節(jié)配鏡,由驗光師試鏡并根據(jù)視力和癥狀配鏡,遠(yuǎn)視眼在充足配鏡之后,需要減掉100度的調(diào)節(jié)力;

  3)對于不配合檢查的患兒近視按常規(guī)方法配鏡,而遠(yuǎn)視再減除100度的調(diào)節(jié)力,再配鏡。

  2、弱視的兒童配鏡(不合并斜視)

  1)6歲以下兒童,遠(yuǎn)視、散光足量矯正,因為低齡兒童視覺適應(yīng)能力較強;

  2)6-9歲兒童,高度遠(yuǎn)視適當(dāng)減少度數(shù)驗配,散光足量矯正,二次配鏡時遠(yuǎn)視配鏡度數(shù)要給足;

  3)9歲以上兒童,高度遠(yuǎn)視,高度散光按照全部度數(shù)的2/3進行配鏡,半年后復(fù)查,進行二次配鏡時爭取度數(shù)配足,因為高齡兒童的眼部適應(yīng)能力較差;

  4)屈光參差不齊兒童,雙眼度數(shù)相差超過300度以上的低齡兒童可以超常量,雙眼配足給鏡。大齡兒童根據(jù)情況,將度數(shù)高的那只眼睛的度數(shù)酌情減量給鏡。

  3、弱視的兒童配鏡(合并斜視):

  如果弱視合并斜視需要治療,則按弱視配鏡原則配鏡,不必考慮斜視得情況,弱視后再根據(jù)斜視,或斜視手術(shù)后配鏡原則進行驗光配鏡。

  4、斜視兒童配鏡(不合并弱視):

  1)外斜視、外隱斜:

  A、合并遠(yuǎn)視,低度矯正配鏡(遠(yuǎn)視度數(shù)大了,可以加重外斜);

  B、合并近視,足量矯正(近視度數(shù)可以控制外斜視);

  2)內(nèi)斜視,內(nèi)隱斜:

  A、合并遠(yuǎn)視,足量矯正(遠(yuǎn)視度數(shù)可以控制內(nèi)斜);

  B、合并近視,適當(dāng)?shù)投瘸C正(配鏡后獲得視力的度數(shù));

  C、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,患兒是遠(yuǎn)視眼需要全部矯正配鏡,換鏡時要根據(jù)同視機檢查結(jié)果適當(dāng)減少遠(yuǎn)視的配鏡度數(shù),還應(yīng)該在斜視的度數(shù)不增加前提下,減少遠(yuǎn)視度數(shù)。

  三、低齡幼兒驗光項目:

  一些低齡幼兒需要驗光,可是孩子又不配合,等孩子長大了再配鏡,又錯過了治療的時機。針對這部分孩子,博主建議:使用口服水合氯醛散瞳后進行驗光,這部分孩子的家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,配合醫(yī)生完成散瞳后檢影驗光的檢查。目前在國內(nèi)這還是一個新項目,此項目的開展將為這部分嬰、幼兒早期治療提供較為精確的驗光數(shù)據(jù)。

  愛眼熱線:0451-88810988/83067555

阜新愛爾眼科醫(yī)院

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